Ко мне на лечение поступила женщина 58 лет с высокозлокачественной серозной карциномой яичника III стадии (T3N0M0). Это один из самых агрессивных подтипов рака яичников. На момент постановки диагноза у нее также выявлены:

• Канцероматоз (раковые клетки распространились по брюшине)
• Асцит (скопилась жидкость в брюшной полости)

Для выбора оптимальной тактики лечения выполнены анализы на наличие мутаций BRCA1 / BRCA2 и определен статус HRD. Результаты показали:

• BRCA1 — мутация не выявлена
• BRCA2 — не выявлена
• HRD — отрицательный статус

Это означает менее благоприятный прогноз, и выбор эффективных лекарственных опций становится ограниченным, что делает лечение более сложной задачей. Такие случаи требуют особенно тщательного планирования терапии

Наоборот наличие мутаций BRCA и/или положительного HRD-статуса позволяют рассчитывать на максимальную эффективность современных таргетов, в частности ингибиторов PARP ️

После обсуждения на онкоконсилиуме выбрана комбинированная стратегия

На 1-м этапе пациентка получила:
• Паклитаксел и карбоплатин (3 курса)
• Бевацизумаб (таргетный препарат, блокирует образование новых сосудов для роста опухоли) Это международный стандарт лечения рака яичников III стадии, особенно при наличии канцероматоза и асцита

Вторым этапом выполнена операция:
• Полная циторедукция Несмотря на распространенность процесса, удалены все видимые опухолевые очаги. Это один из самых важных прогностических факторов
• Гипертермическая внутрибрюшная химиотерапия (HIPEC) Во время операции брюшная полость обрабатывается подогретым раствором химиопрепарата. Высокая температура усиливает противоопухолевый эффект и воздействует на микроскопические онкоклетки, которые невозможно увидеть глазом
Затем лекарственное лечение было продолжено: • Паклитаксел и карбоплатин (3 курса)
• Поддерживающая терапия бевацизумабом (10 курсов) К сожалению, на контрольном КТ выявлены метастазы в забрюшинных лимфоузлах, но это не означало исчерпание возможностей лечения

После повторного онкоконсилиума проведена операция по удалению пораженных лимфоузлов вдоль аорты. Повторная операция — важная часть лечения при рецидивах рака яичников, если прогрессирование происходит в отдельных лимфоузлах и количество очагов небольшое. Это помогает длительно контролировать заболевание, особенно если удается полностью удалить все видимые проявления опухоли, как в данном случае. После операции химиотерапия была продолжена. Пациентка получила 6 курсов паклитаксела и карбоплатина

По данным КТ, достигнута стабилизация заболевания. Прогрессирование и наличие опухолевого поражения не выявлены. Сейчас пациентка на динамическом наблюдении